Au cours du premier atelier consacré aux greffes haplo-identiques, le Pr Huang, président de la Société chinoise de transplantation, a présenté les résultats du protocole de Pékin avec un conditionnement basé sur du busulfan et du cyclophosphamide et une prophylaxie de la GvH par ATG, méthotrexate, ciclosporine et mycophénolate mofétil. La source de cellule associe de la moelle et des cellules souches périphériques. Les données présentées dans l’aplasie médullaire grave sont impressionnantes, avec de très bons résultats en rechute après traitement immunosuppresseur (SSE à 3 ans de 86,8 % versus 80,3 % pour les donneurs géno-identiques). Ces résultats ont été reproduits en traitement de première ligne, avec un bras comparateur historique. Ces études sont intéressantes mais le bras contrôle est assez différent…
Dans les LAM de risque intermédiaire sans réarrangement NPM1+, l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) avec donneur apparenté ou non, matché, est généralement indiquée en première ligne. En l’absence de donneur HLA compatible, la place des donneurs alternatifs n’est pas définie et ils sont plutôt réservés au-delà de la RC1. Dans cette étude prospective, M. Lv et al. ont randomisé - en l’absence de donneur HLA compatible après 2 consolidations - soit une allogreffe haplo-identique, soit une consolidation par 4 à 6 cures supplémentaires de chimiothérapie. Les patients ayant un profil mutationnel FLT3+ ou NPM1+ étaient exclus ainsi que ceux ayant dû recevoir 2 inductions pour l’obtention de la RC (figure 1). Le conditionnement haplo-identique était celui du groupe de Beijing sans cyclophosphamide…
