Les cellules NK ont une activité (GvL) mais n’exercent pas de GvH car elles ne sont pas antigènes-spécifiques. Cependant, les études conduites jusqu'à présent avec la réinjection de cellules NK ont été décevantes, notamment à cause de la nécessité d’injecter de l’IL-2, qui stimule également le développement des T-reg, et de l’absence de persistance des NK dans l’organisme (≈ 1 mois). D’un autre côté, les CAR-T cells ont également un effet GvL et persistent in vivo mais leur production est longue et coûteuse.L’équipe de K. Rezvani a mis au point une technique permettant d’amplifier la production de cellules NK à partir de sang de cordon. Cela permet de générer avec un cordon de quoi traiter 100 patients avec une dose de 106 cellules/kg. Ils ont ensuite pris un construct de CAR (figure) associé à la caspase 9 inductible…
Les CAR-T cells ont été l’Arlésienne de ce congrès : tout le monde en parle mais personne ne les a vus ! Et avant même de pouvoir les utiliser, apparaissent des solutions qui permettent d’améliorer leur efficacité et leur tolérance. Une équipe américaine a ainsi développé une CAR-T cell dirigée contre CD123, un antigène exprimé dans les LAM (résultats présentés à l’ASH 2017). Malheureusement, l’un des mécanismes d’échappement des cellules tumorales au CAR est la perte d’expression de l’antigène ciblé.L’équipe de G. Ehninger a ainsi développé une CAR-T cell “générique” qui reconnaît non pas un antigène humain, mais un motif protéique artificiel. La spécificité du CAR dépend alors de l’injection d’un anticorps, sorte de BITE marqué par ce motif protéique et possédant à l’autre extrémité un fragment de…
En dehors des greffes haplo-identiques, l’intérêt du cyclophosphamide post-greffe (PTCy) dans les greffes apparentées matchées a déjà été montré (1-3). Cependant, il n’y a pas de données le comparant à une prophylaxie conventionnelle par ciclosporine (CNI).Dans cette étude monocentrique, I. Moiseev et al. ont comparé 78 greffes apparentées avec une prophylaxie de la GVHD par PTCy seul 50 mg/kg J+3 et J+4 avec 105 patients de leur cohorte historique ayant reçu une prophylaxie par CNI et MMF/MTX. Tous les greffons étaient des greffons médullaires. Globalement, les groupes étaient comparables. Le suivi médian est de 24 mois pour le groupe PTCy contre 50 mois pour le groupe CNI ; 32 % des patients avaient reçu un conditionnement MAC et 68 % un conditionnement RIC. L’incidence de non prise est comparable entre les…
