Le tréosulfan est un agent alkylant utilisé dans les cancers de l'ovaire. Il a été proposé en association avec la fludarabine dans des conditions de greffes atténuées avec des résultats encourageants, en particulier comparativement à l’association Flu-Bu (1, 2). Il n’existe cependant pas de données prospectives comparatives. Dans cette étude internationale, D.W. Beelen et al. ont randomisé 2 conditionnements atténués chez des patients atteints de LAM en RC et de MDS, comparant l’utilisation du tréosulfan en remplacement du busulfan du classique FB2. Au total, 460 patients sur les 476 ont été analysés. Le conditionnement comprenait fludarabine 30 mg/m2/j de J-6 à J-2, avec pour un bras tréosulfan 10 g/m²/j de J-4 à J-2 et pour l’autre busulfan 3,2 mg/kg/j (J-4 et J-3) [figure 1].L’immunosuppression comprenait…
Conditionnement
Le conditionnement TBF est considéré comme un conditionnement myéloablatif à toxicité réduite. Il est plutôt utilisé dans les greffes alternatives, de sang placentaire notamment. En situation haplo-identique, l’intérêt a déjà été discuté avec des résultats qui semblaient intéressants.T. Pagliardini et al. ont repris les 109 patients Marseille-Milan suivis pour une LAM ou un SMD (abstract OS8-5) et ayant reçu une allogreffe haplo-identique conditionnée par TBF. Tous les sujets ont reçu une TBF comprenant 5 mg/kg de thiotépa, 260 mg/m² de busulfan, 150 mg/m2 de fludarabine pour les RIC-TBF et 5-10 mg/m² de thiotépa, > 390 mg/m² de busulfan pour les MAC-TBF. Les résultats non comparatifs semblent bons avec peu d’aGVHD 2-4 (18 %), 3-4 (7 %) et de cGVHD sévères (10 %) et une GRFS à 2 ans de 43 % (figure 1). F.…
