Édito
Les suites de la dette immunitaire… encore et encore
Quelques mois après le début de la pandémie, alors que les mesures d'hygiène prises pour la limiter étaient strictement appliquées, nous avions évoqué l'hypothèse d'une "dette immunitaire" ou d'un "gap" immunitaire concernant plusieurs virus et bactéries infectant habituellement les enfants. En effet, tous les pédiatres un tant soit peu spécialisés dans les maladies infectieuses savent qu'un certain nombre de ces virus et bactéries infectent tous les enfants…
Brève(s)
Séquelles à long terme des méningites à méningocoque, une évaluation…
Peu d'études se sont penchées sur les séquelles à long terme (> 1 an) des infections invasives à méningocoques chez les enfants. L'étude SEINE vise à inclure les patients âgés de moins de 18 ans qui ont eu une infection invasive à méningocoque (méningite ou purpura fulminans), afin d'établir un parcours de soins spécifique, une évaluation médicale, neurocognitive et sensorielle approfondie.Parmi 32 hôpitaux de la région…
Brève(s) (7)
Vaccination coquelucheuse maternelle : quel effet bluntig ?
vaccins
D'après Regan A et al., Joint symposium PIDS-ESPID : maternal vaccines and infant protection, actualisé
La vaccination contre la coqueluche est recommandée à partir du deuxième trimestre de grossesse et de préférence entre les 20e et 36e semaines d’aménorrhée.Cette vaccination maternelle assure la protection du nouveau-né chez lequel la coqueluche peut être particulièrement grave.Des études ont néanmoins montré que les anticorps maternels transférés par voie placentaire au fœtus sont susceptibles de diminuer la réponse immunitaire du nourrisson à sa primovaccination contre la coqueluche. En effet, les antigènes vaccinaux sont en partie masqués par les anticorps maternels et non accessibles au système immunitaire de l’enfant : c’est ce que l’on appelle…
Épidémie de pneumonies à streptocoque du groupe A avec épanchements para-pneumoniques au Royaume-Uni
pneumonies-communautaires
D'après Lees E A et al., Joint symposium ERS-ESPID: Pediatric pneumoniae, actualisé
Entre septembre 2022 et janvier 2023, une augmentation des cas d'infections invasives à streptocoque du groupe A (GAS) a été rapportée au Royaume-Uni, notamment 343 cas et 29 décès. Ces cas sont survenus en dehors de la saisonnalité habituelle de ce pathogène et comprenaient une proportion anormalement élevée de pneumonies avec épanchement parapneumonique.Cette série de cas a rapporté les caractéristiques cliniques de 24 enfants admis dans 3 hôpitaux britanniques entre octobre et décembre 2022 avec une pneumonie à SGA suspectée ou confirmée microbiologiquement.L'âge médian des patients était de 4 ans et 20 (83 %) étaient précédemment en bonne…
Vaccination contre la grippe : plus efficace au 3e trimestre de grossesse
vaccins
D'après A M Rick et al., Joint symposium PIDS-ESPID : maternal vaccines and infant protection, actualisé
La vaccination contre la grippe de la femme enceinte vise à protéger la mère d’un risque accru de complications, mais aussi le petit nourrisson trop jeune pour être lui-même vacciné et également à risque d’infection grave.Cette vaccination est recommandée dans de nombreux pays, dont la France depuis 2012, quel que soit le stade de la grossesse.La durée de la protection de l’enfant en fonction de la date de vaccination maternelle reste néanmoins mal établie. Afin d’évaluer l’efficacité de la vaccination maternelle anti-grippale chez les nourrissons de 0 à 12 mois en fonction du trimestre de gestation auquel elle a été réalisée, une étude rétrospective…
Dynamique des pneumonies aiguës communautaires chez les nourrissons au cours de la pandémie de Covid-19
pneumonies
D'après Daninon D et al., Joint symposium ERS-ESPID: pediatric pneumoniae, actualisé
L'activité saisonnière de certains virus respiratoires (RSV/ hMPV/ influenza/ parainfluenza) constitue un facteur majeur d'hospitalisation pour pneumonie aiguë communautaire (h-PAC) chez les jeunes enfants. Lors de la première année de la pandémie de Covid-19, la réduction temporaire de la circulation des virus a entraîné une baisse spectaculaire des h-PAC chez les enfants âgés de moins de 24 mois, avant de réapparaître au cours de la deuxième année après la pandémie. Cette étude a évalué les taux cumulés annuels d’h-PAC chez les nourrissons de moins de 12 mois et de 12 à 23 mois, parallèlement aux virus respiratoires (RSV/ hMPV/ influenza/ parainfluenza)…
Varicelle : ses répercussions sur la qualité de vie des enfants et de leur famille
qualite-de-vie
D'après Marlow R et al., abstr. 602, actualisé
Une étude menée au Royaume-Uni montre les répercussions de la varicelle sur la qualité de vie des enfants et de leurs familles, un impact plus important que précédemment estimé.Il s’agit d’une étude prospective observationnelle menée entre 2018 et 2022 auprès de familles dont l’enfant atteint de varicelle ou de complications de la varicelle était pris en charge au domicile ou hospitalisé.Des scores de qualité de vie (EQ5D+CHU9 pour les enfants et EQ5D-5L pour les parents) ont été remplis : Pour les enfants hospitalisés : le jour de la sortie de l’hôpital, 1 fois par semaine pendant 1 mois et à 6 mois. Pour les enfants pris en charge à domicile : tous…
Interchangeabilité des vaccins hexavalent, mythe ou réalité ?
vaccins
D'après Levy C et al., abstr. 800, actualisé
Lorsque 2 ou plusieurs vaccins couvrant les mêmes maladies provenant de plusieurs industriels différents sont utilisés pour compléter une série vaccinale, on parle d’interchangeabilité : cela peut se produire lorsque les parents se voient délivrer des vaccins différents par les pharmacies ou en cas de pénurie. En France, 3 vaccins hexavalents sont commercialisés depuis de nombreuses années, Infanrix Hexa® (IH), Hexyon® (H) et Vaxelis® (V). Pour les enfants nés entre janvier 2020 et décembre 2022, les données de vaccination ont été obtenues dans le cadre du réseau PARI (Pédiatrie Ambulatoire et Recherche en infectiologie). Parmi les 8 675 enfants ayant reçu…
Poids de la bronchiolite en pédiatrie ambulatoire
bronchiolite-a-vrs
D'après Rybak A et al., abstr. 681, actualisé
Plusieurs études ont essayé d‘évaluer le rôle du VRS dans les hospitalisations des nourrissons pour bronchiolite mais le poids réel en ambulatoire semble peu évalué. Pour autant, avant la mise en place d’une éventuelle prophylaxie généralisée contre le VRS, cette étude pourrait apporter des données importantes.Des enfants de moins de 2 ans ayant un premier épisode de bronchiolite ont été inclus par 46 pédiatres entre février 2021 et septembre 2022. Les parents ont été appelés 15 jours et 6 mois après l’épisode pour remplir un questionnaire de suivi standardisé.Parmi les 753 enfants ayant une bronchiolite (âge moyen 8 ±…