41st Annual Meeting of the European Society for Paediatric Infectious Diseases

La vaccination contre la coqueluche est recommandée à partir du deuxième trimestre de grossesse et de préférence entre les 20e et 36e semaines d’aménorrhée.Cette vaccination maternelle assure la protection du nouveau-né chez lequel la coqueluche peut être particulièrement grave.Des études ont néanmoins montré que les anticorps maternels transférés par voie placentaire au fœtus sont susceptibles de diminuer la réponse immunitaire du nourrisson à sa primovaccination contre la coqueluche. En effet, les antigènes vaccinaux sont en partie masqués par les anticorps maternels et non accessibles au système immunitaire de l’enfant : c’est ce que l’on appelle…

Peu d'études se sont penchées sur les séquelles à long terme (> 1 an) des infections invasives à méningocoques chez les enfants. L'étude SEINE vise à inclure les patients âgés de moins de 18 ans qui ont eu une infection invasive à méningocoque (méningite ou purpura fulminans), afin d'établir un parcours de soins spécifique, une évaluation médicale, neurocognitive et sensorielle approfondie.Parmi 32 hôpitaux de la région parisienne, 187 enfants ayant eu une infection invasive à méningocoque entre 2010 et 2020 ont pu être identifiés. À ce jour, 7 centres sont actifs et peuvent proposer le parcours de soins à 61 enfants : 15 ont été…

Entre septembre 2022 et janvier 2023, une augmentation des cas d'infections invasives à streptocoque du groupe A (GAS) a été rapportée au Royaume-Uni, notamment 343 cas et 29 décès. Ces cas sont survenus en dehors de la saisonnalité habituelle de ce pathogène et comprenaient une proportion anormalement élevée de pneumonies avec épanchement parapneumonique.Cette série de cas a rapporté les caractéristiques cliniques de 24 enfants admis dans 3 hôpitaux britanniques entre octobre et décembre 2022 avec une pneumonie à SGA suspectée ou confirmée microbiologiquement.L'âge médian des patients était de 4 ans et 20 (83 %) étaient précédemment en bonne…

La vaccination contre la grippe de la femme enceinte vise à protéger la mère d’un risque accru de complications, mais aussi le petit nourrisson trop jeune pour être lui-même vacciné et également à risque d’infection grave.Cette vaccination est recommandée dans de nombreux pays, dont la France depuis 2012, quel que soit le stade de la grossesse.La durée de la protection de l’enfant en fonction de la date de vaccination maternelle reste néanmoins mal établie. Afin d’évaluer l’efficacité de la vaccination maternelle anti-grippale chez les nourrissons de 0 à 12 mois en fonction du trimestre de gestation auquel elle a été réalisée, une étude rétrospective…

L'activité saisonnière de certains virus respiratoires (RSV/ hMPV/ influenza/ parainfluenza) constitue un facteur majeur d'hospitalisation pour pneumonie aiguë communautaire (h-PAC) chez les jeunes enfants. Lors de la première année de la pandémie de Covid-19, la réduction temporaire de la circulation des virus a entraîné une baisse spectaculaire des h-PAC chez les enfants âgés de moins de 24 mois, avant de réapparaître au cours de la deuxième année après la pandémie. Cette étude a évalué les taux cumulés annuels d’h-PAC chez les nourrissons de moins de 12 mois et de 12 à 23 mois, parallèlement aux virus respiratoires (RSV/ hMPV/ influenza/ parainfluenza)…

Une étude menée au Royaume-Uni montre les répercussions de la varicelle sur la qualité de vie des enfants et de leurs familles, un impact plus important que précédemment estimé.Il s’agit d’une étude prospective observationnelle menée entre 2018 et 2022 auprès de familles dont l’enfant atteint de varicelle ou de complications de la varicelle était pris en charge au domicile ou hospitalisé.Des scores de qualité de vie (EQ5D+CHU9 pour les enfants et EQ5D-5L pour les parents) ont été remplis  : Pour les enfants hospitalisés : le jour de la sortie de l’hôpital, 1 fois par semaine pendant 1 mois et à 6 mois. Pour les enfants pris en charge à domicile : tous…

Lorsque 2 ou plusieurs vaccins couvrant les mêmes maladies provenant de plusieurs industriels différents sont utilisés pour compléter une série vaccinale, on parle d’interchangeabilité : cela peut se produire lorsque les parents se voient délivrer des vaccins différents par les pharmacies ou en cas de pénurie. En France, 3 vaccins hexavalents sont commercialisés depuis de nombreuses années, Infanrix Hexa® (IH), Hexyon® (H) et Vaxelis® (V). Pour les enfants nés entre janvier 2020 et décembre 2022, les données de vaccination ont été obtenues dans le cadre du réseau PARI (Pédiatrie Ambulatoire et Recherche en infectiologie). Parmi les 8 675 enfants ayant reçu…

Plusieurs études ont essayé d‘évaluer le rôle du VRS dans les hospitalisations des nourrissons pour bronchiolite mais le poids réel en ambulatoire semble peu évalué. Pour autant, avant la mise en place d’une éventuelle prophylaxie généralisée contre le VRS, cette étude pourrait apporter des données importantes.Des enfants de moins de 2 ans ayant un premier épisode de bronchiolite ont été inclus par 46 pédiatres entre février 2021 et septembre 2022. Les parents ont été appelés 15 jours et 6 mois après l’épisode pour remplir un questionnaire de suivi standardisé.Parmi les 753 enfants ayant une bronchiolite (âge moyen 8 ±…

La vaccination contre les méningocoques du groupe C, obligatoire en France en 2 doses à 5 et 12 mois, la vaccination contre les méningocoques du groupe B, recommandée depuis 2022 pour tous les nourrissons de moins de 2 ans, devraient être complétées, selon les avis d’experts, par la vaccination ACWY chez les adolescents et les jeunes adultes, voire d’un rappel méningocoque B, comme cela est fait dans plusieurs pays européens.Ces schémas vaccinaux pourraient être simplifiés si l’on disposait d’un vaccin assurant une protection contre ces 5 groupes de méningocoques. Le développement de vaccins pentavalents ABCWY est donc attendu avec intérêt. Cette étude de phase…

La bronchiolite est une source majeure de morbi-mortalité chez les jeunes enfants dans le monde. Les mesures sanitaires mises en place pour réduire la propagation du SARS-CoV-2 ont eu un impact important sur les épidémies de bronchiolite, ainsi que des conséquences sociétales majeures. Distinguer leurs impacts respectifs permettrait de définir des stratégies de santé publique optimales pour lutter contre la bronchiolite. Cette étude a évalué l'impact respectif de chaque mesure sanitaire sur les épidémies de bronchiolite dans 14 pays européens.Une analyse quasi-expérimentale de séries chronologiques interrompues a été réalisée sur des données multicentriques…

Bien que la varicelle soit considérée comme une maladie bénigne, les complications liées à celle-ci sont souvent traitées par des antibiotiques ou des antiviraux. Cette étude a évalué l'utilisation des antibiotiques et des antiviraux dans la prise en charge de la varicelle en France.Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée à partir des dossiers médicaux informatisés des médecins généralistes et spécialistes en France. Les enfants âgés de moins de 18 ans ayant reçu un diagnostic de varicelle entre janvier 2014 et décembre 2018 et pour lesquels un suivi de 3 mois était disponible ont été inclus. Des analyses…

Les mesures barrières mises en place pendant la pandémie de COVID-19 ont entraîné des modifications épidémiologiques de nombreuses maladies infectieuses pédiatriques. Pendant l'application stricte de ces mesures, la prévalence des maladies pédiatriques transmissibles véhiculées par l'air a été nettement réduite. La recrudescence de ces maladies après la levée des mesures barrières a soulevé des inquiétudes et corrobore le concept de “dette immunitaire”.La surveillance mise en place par le réseau PARI (Pédiatrie Ambulatoire et Recherche en infectiologie) basée sur l'extraction automatisée de données à partir du logiciel (Axi5-Infansoft®,…

Vacciner en respectant rigoureusement le calendrier vaccinal et avoir une couverture vaccinale élevée sont essentiels pour maintenir une protection optimale contre les maladies infectieuses. En France, la vaccination des nourrissons contre 11 maladies est obligatoire depuis janvier 2018. Dans le contexte de la pandémie de Covid-19, les associations de pédiatrie ACTIV et AFPA ont décrit l'observance du programme de vaccination en fonction de l'âge recommandé pour chaque dose chez les enfants non prématurés âgés de moins de 18 mois.Les données de vaccination ont été obtenues dans le cadre du réseau PARI (Pédiatrie ambulatoire et recherche en infectiologie). Plusieurs périodes ont été…

Avant la pandémie de Covid-19, des épidémies annuelles régulières de bronchiolite, principalement dues au VRS, étaient observées pendant la saison hivernale, raison pour laquelle les réseaux de surveillance se concentraient sur cette période. Après les mesures barrières mises en place durant la pandémie, une circulation inhabituelle du VRS a été observée. L'objectif de cette étude est d'évaluer sur 9 régions françaises, le taux de VRS positifs chez les enfants vus en ambulatoire et atteints de bronchiolite pendant et en dehors des périodes d'épidémie en appariant ces taux à ceux de Santé publique France.Entre février 2021 et mai 2022, 984…

Une étude de cohorte nationale suédoise portant sur les enfants et adolescents de moins de 18 ans ayant présenté une méningite bactérienne entre 1987 et 2021 illustre l’impact à long terme de ces infections. Elle a permis de mesurer l’incidence des différents troubles sensoriels, neurologiques, cognitifs et comportementaux connus pour être des séquelles de ces méningites par rapport à la population générale.3 623 patients ont été inclus. Chaque cas a été comparé à 9 sujets témoins indemnes d’infections de méningite bactérienne ou d’infection neurologique, de même sexe, de même âge et vivant dans la même région,…

Le syndrome thoracique aigu (STA) est une complication sévère et fréquente de la drépanocytose. Bien que les virus respiratoires soient fréquemment détectés chez les enfants présentant un STA, leur rôle respectif dans le déclenchement de la maladie reste incertain. L'objectif de l’étude était de tirer parti de la dynamique sans précédent des pathogènes respiratoires suite aux mesures sanitaires liés à la pandémie de COVID-19 pour analyser leur rôle respectif dans l'épidémiologie du STA.                                     Nous avons mené une analyse de séries…

La poliomyélite, causée par l’un des 3 sérotypes de poliovirus (1, 2 ou 3), était la principale cause de paralysie permanente chez les enfants avant l’ère vaccinale. Il existe plusieurs vaccins contre la poliomyélite : le vaccin inactivé injectable, utilisé dans les pays développés où la polio est rare ou éliminée ; et le vaccin vivant atténué oral, utilisé pour interrompre la transmission, via l’immunité muqueuse, dans les pays où la maladie est encore endémique. Malgré les progrès considérables réalisés dans la lutte contre la maladie, le virus circule toujours dans certaines régions du globe. Le programme mondial d’éradication…

On sait que l’incidence des infections invasives à méningocoque (IIM) est particulièrement élevée au cours de la première année de vie. Comme les prématurés ont un d’une façon générale un risque accru d’infection invasive, une étude anglaise s’est intéressée à la fréquence et au pronostic de ces infections à méningocoque chez des enfants prématurés.Entre 2015 et 2020, ils ont identifié 393 cas d’IIM chez les nourrissons dont 70 % étaient dues au méningocoque B.318 nourrissons étaient nés à terme (87,6 %) et 45 (12,4 %) avant la 37ème semaine d’aménorrhée (SA). Parmi…

Une augmentation inhabituelle des infections invasives à streptocoque A IGAS) a été observée à l’automne 2022 dans plusieurs pays lors de la levée des mesures d’hygiène imposées par la pandémie.En France, les premiers cas sont signalés dès début septembre et l’alerte est lancée par les pédiatres et relayé par Santé publique France mi-octobre.Une étude portant sur l’ensemble des cas recensés dans 37 unités de soins intensifs pédiatriques entre le 1er septembre 2022 et le 1er février 2023 a permis de mesurer cette hausse des IGAS, de décrire les différents tableaux cliniques, d’évaluer la mortalité et la fréquence…

Partant du constat que seulement 18 pays européens (Figure 1) ont introduit la vaccination contre les rotavirus dans le calendrier vaccinal des nourrissons, F Martinon--Torres a présenté un argumentaire visant à inciter ceux qui ne l’ont pas encore implémentée à recommander et rembourser cette vaccination. La première raison est la morbidité et la mortalité liées aux gastro-entérites aigues, y compris en Europe : chaque année, les infections à rotavirus sont responsables de plus de 87 000 hospitalisations et d’environ 700 000 consultations. On estime à 6550 le nombre d’enfants qui décédaient chaque année des complications d’une infection à rotavirus,…

Le vaccin 4CMenB a reçu son autorisation de mise sur le marché en 2013 et est approuvé dans plus de 50 pays. Si son inscription dans le calendrier vaccinal de tous les nourrissons en France ne date que de 2022, la vaccination universelle des nourrissons contre les méningites à méningocoques B est en place depuis plusieurs années dans de nombreux pays. Cette étude a compilé l’ensemble des données issues des essais cliniques, des études observationnelles et de la pharmacovigilance afin d’établir le profil de sécurité du vaccin 4CMenB, 10 ans après sa mise sur le marché.Comme cela avait été montré dans les études cliniques, l’incidence des réactions…

Les épidémies hivernales de bronchiolites sont majoritairement dues à la première infection due au virus respiratoire syncytial (VRS) chez les petits nourrissons de moins d’un an particulièrement ceux âgés de moins de 6 mois. Le Nirsevimab (anticorps monoclonal anti VRS possédant une forte affinité pour la protéine de fusion du VRS et une longue demi-vie) dispose d’une AMM depuis quelques mois en Europe. L’étude Harmonie, réalisée dans plusieurs pays Européens (dont la France), a inclus plus de 8000 enfants dans la saison hivernale 2022-2023, c’est une étude randomisée 1/1 comparant un groupe immunisé par l’anticorps monoclonal et un groupe témoin. Les…

En Italie, la vaccination universelle contre la varicelle est inscrite dans le calendrier vaccinal du nourrisson depuis 2017. Dans certaines régions, comme la Vénétie, elle était déjà proposée depuis 2006.En 2019, 90 % des enfants de moins de 2 ans étaient vaccinés.Afin d’évaluer l’efficacité de cette vaccination en vie réelle, l’équipe de  a mené une étude rétrospective comparant l’incidence de la varicelle avant et après la mise en œuvre de la vaccination universelle chez les enfants de 0 à 14 ans entre 2004 et 2021 enregistrés dans la base de données PEDIANET de recueil des infections regroupant 161 pédiatres de ville.64 434 cas…

Jusqu'à 10 % des enfants sont étiquetés comme étant allergiques à la pénicilline, ce qui nécessite l'utilisation d'antibiotiques sous-optimaux (moins efficace et/ou moins bien tolérés, et/ou moins bien accepté et toujours avec plus d’impact écologique). L'objectif de cette étude était d'évaluer le succès des tests de provocation orale à l'amoxicilline dans un service d'urgence.Il s'agit d'une étude observationnelle prospective menée dans un hôpital pédiatrique de soins tertiaires. Les enfants considérés comme présentant un faible risque d'allergie à la pénicilline (antécédents familiaux d'allergie à la pénicilline,…