Surdité d’apparition brutale chez un patient VIH contrôlé sous traitement
Monsieur C., 46 ans
- Antécédents
- Infection VIH sous traitement ARV (DRV/r + TDF + FTC)
- CD4 à 500 cellules/mm3 , CV < 20 copies/ml
- Homosexuel, conduites sexuelles à risque
- Syphilis diagnostiquée en décembre par son médecin traitant suite à une éruption thoracique et palmoplantaire
Traitement par benzathine benzylpénicilline en 1 injection - Séjour au Kenya en janvier-février 2011
- 3 jours après le retour : apparition d’une sensation d’instabilité à la marche, attribuée au traitement antipaludéen (atovaquone/proguanil), acouphènes , baisse de l’acuité auditive
- Consultation ORL : surdité de perception
Examen clinique
- Apyrexie, hémodynamique stable ; état général conservé
- Pas de lésions cutanéomuqueuses
- Examen neurologique : pas de paralysie oculomotrice, pas de nystagmus, pas de syndrome méningé, troubles de l'équilibre majorés à la fermeture des yeux, prédominant vers la gauche, avec un syndrome vestibulaire franc ; pas de syndrome cérébelleux ; réflexes ostéotendineux vifs et diffusés aux 4 membres ; pas de signe de Babinski, pas de signe de Hoffmann
