Dossier

Le cholangiocarcinome intrahépatique : les limites de l'utile…

Mis en ligne le

23 févr. 2016

Auteurs

Pr David FUKS
Pr Olivier FARGES

L'extension du cholangiocarcinome intrahépatique se fait donc sur un mode infiltrant, avec envahissement des structures vasculobiliaires. Cet envahissement s'étend par ailleurs le plus souvent aux troncs vasculobiliaires principaux ainsi qu'aux chaînes ganglionnaires.
L'exérèse chirurgicale a 4 caractéristiques, ou, plus précisément, comporte 4 risques : ne pas être réalisable, nécessiter des gestes majeurs, être grevée d'une morbi-mortalité élevée et ne pas être R0.
L'exérèse d'un cholangiocarcinome intrahépatique ne paraît pas justifiée lorsque 2 des 3 critères suivants sont présents : envahissement ganglionnaire, nodules satellites, exérèse R1.

Le cholangiocarcinome représente 3 % de l'ensemble des cancers digestifs. Le cholangiocarcinome intrahépatique est la deuxième tumeur primitive du foie la plus fréquente après le carcinome hépatocellulaire.En règle générale, les cholangiocarcinomes intrahépatiques sont plus volumineux que les carcinomes hépatocellulaires et n'ont pas, en règle générale, de capsule péritumorale efficace. Leur progression se fait donc sur un mode infiltrant, avec envahissement des structures vasculobiliaires. Cet envahissement s'étend par ailleurs le plus souvent aux…