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Cœur triatrial et syndrome coronarien aigu
- Un homme de 44 ans, fumeur, a été admis dans le service de soins intensifs de cardiologie pour un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (NSTEMI) et un œdème aigu du poumon. Il n'a pas d'antécédent médical significatif.
ObservationL'électrocardiogramme retrouve un bloc de branche droit et une hypertrophie ventriculaire droite (figure 1). Le bilan sanguin retrouve une élévation de la troponine (663 ng/l) et du NT-proBNP (27 000 ng/l).L'échocardiographie transthoracique (ETT) complétée par un examen par voie transœsophagienne (ETO) retrouve une large communication interauriculaire (CIA) de type ostium secundum (OS) associée à une dilatation sévère des cavités droites avec une fuite tricuspide fonctionnelle et une hypertension artérielle pulmonaire. Le tronc de l'artère pulmonaire est dilaté.…
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