Cas clinique

Infection – Une méningite pas si simple

Mis en ligne le

31 déc. 2020

Auteurs

A. Seiglan
M. Dupin
A. Leblanc
N. Leveziel

Un homme, âgé de 25 ans, qui a été hospitalisé en neurologie pour une méningite virale, est adressé aux urgences ophtalmologiques le jour prévu de sa sortie pour une baisse d'acuité visuelle apparue depuis 3 jours.

ObservationLe patient se plaint d'une baisse d'acuité visuelle (AV) bilatérale profonde. Il existe une légère hyperhémie conjonctivale et des douleurs oculaires.L'AV est de 2/10 à droite et de 0,4/10 à gauche. L'examen du segment antérieur montre une uvéite antérieure non granulomateuse, bilatérale, avec un Tyndall à 3+. Il n'existe pas de précipités rétrocornéens, de synéchies iridocristalliniennes, ou de nodules iriens (Busacca et Koeppe).L'examen du fond d'œil retrouve des milieux clairs, sans hyalite ni œdème papillaire. Il existe en revanche de multiples et volumineux décollements séreux…