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L’endoscopie digestive est un pilier fort de notre spécialité et représente une part importante de l’activité de la grande majorité des hépato-gastroentérologues. Après des débuts sommaires avec le premier oesophagoscope (Jan Mikulicz-Radecki, 1881), la mise au point de la fibre ...

» L’endomicroscopie permet le diagnostic en temps réel de la plupart des affections du tube digestif, des sténoses biliopancréatiques et des kystes du pancréas. » Son intérêt est clairement démontré par des études d’un bon niveau de preuve scientifique pour la surveillance de ...

» L'exploration par vidéocapsule endoscopique de l’intestin grêle est indiquée devant tout saignement digestif inexpliqué (extériorisé ou non) après gastroscopie et coloscopie totale normales réalisées dans de bonnes conditions. » Elle est également indiquée pour le diagnostic ...

Le XXe siècle se termine et la prise en charge de l’ostéoporose postménopausique paraît devenir mature. Six ans plus tôt, la maladie a été définie par la mesure d’un paramètre intermédiaire, la densité minérale osseuse (DMO), très fort prédicteur de la fragilité osseuse, et la ...

Le mode de relation entre médecin et malade historiquement dominant fut celui du paternalisme plus ou moins autoritaire ou bienveillant. Ce modèle relationnel, infantilisant le patient, est issu de la maladie aiguë grave mettant en jeu le pronostic vital où souvent le malade se défend en ...

Durée de l’antibiothérapie au cours des spondylodiscites infectieuses : 6 semaines suffisent !Les bursites interépineuses sont fréquentes dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique, mais ne sont pas associées à la douleur rachidienne[...] ...

Il existe 3 structures aponévrotiques palmaires, palmodigitales et digitales au niveau de la main. La plupart de ces éléments peuvent être atteints dans la maladie de Dupuytren. Le bilan clinique doit permettre de préciser le ou les types de brides à l’origine des rétractions et leurs ...

La qualité de la croissance et de la minéralisation osseuses pendant l’enfance influence fortement l’état du squelette à l’âge adulte ; 90 % de la masse osseuse définitive se constitue au cours des 20premières années de vie, et la taille finale est acquise à la fi n de ...

Monsieur C., âgé de 38 ans, consulte pour une douleur à la hanche gauche d’apparition brutale, de rythme inflammatoire, résistante au traitement (antalgiques et corticoïdes). Il ne présente pas de traumatisme ni d’antécédent. La CRP est à 100. Il n’y a pas de syndrome ...

Le cancer du pancréas a connu, ces dernières années, une augmentation significative de son incidence dans les pays occidentaux. La France n’échappe pas à cette règle puisqu’en 2012, il était le sixième cancer en termes d’incidence avec 11 662 nouveaux cas diagnostiqués, et le ...

Les syndromes de prédisposition héréditaire aux adénocarcinomes pancréatiques sont les pancréatites chroniques héréditaires, le syndrome de Peutz-Jeghers, les formes héréditaires des cancers du sein et de l'ovaire associées aux mutations des gènes BRCA, et les formes héréditaires ...

La chirurgie du cancer du pancréas est devenue plus sûre, ce qui permet de réaliser des procédures techniquement complexes même chez des patients âgés : l'âge seul ne doit donc pas empêcher une pancréatectomie.Il ne faut pas réaliser de résection, même si elle est techniquement ...

»» L’expression de hENT1 évaluée avec l’anticorps murin est un biomarqueur prédictif du bénéfice de la gemcitabine en adjuvant. La concordance des immunomarquages obtenus avec les 2 anticorps (de souris et de lapin) est très mauvaise, et l’anticorps de lapin n’a pas de valeur ...

Lors du diagnostic, environ 20 % des patients atteints d’un cancer du pancréas ont une tumeur résécable, 50 % ont des métastases et 30 % une tumeur localement avancée (non métastatique mais non résécable du fait d’un engainement de l’artère mésentérique supérieure ou du tronc ...

»» Le FOLFIRINOX est le standard de première ligne chez les patients de moins de 76 ans en excellent état général (OMS 0-1) avec une bilirubine normale (< 1,5 LSN [limite supérieure de la normale]). »» La combinaison nab-paclitaxel + gemcitabine est un autre standard de première ...

»» La chimiothérapie de 2e ligne concerne environ la moitié des patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique. La décision du traitement dépend, d'une part, de l'état général et de l'état nutritionnel du patient ainsi que de la présence ou de l'absence de cholestase, et, ...

» Le ciblage de la voie des MAP kinases par les inhibiteurs de MEK semble insuffisamment actif en mono- thérapie ou en association avec la gemcitabine ; des stratégies ciblant Ras sont en cours de développement. » La metformine, la L-asparaginase et l'hydroxychloroquine ciblent les ...

Le débat sur la fin de vie a marqué l'année 2014 : d'un côté, un projet de loi qui peine à se dessiner, et, de l'autre, 2 décisions de justice qui, coup sur coup, ont semé le trouble. Dans l'affaire Bonnemaison, la cour d'assises de Pau a acquitté un praticien qui avait donné la ...

Les lymphomes cutanés constituent un groupe hétérogène, le plus souvent de phénotype T, et représentent, après les lymphomes digestifs, la localisation la plus fréquente des lymphomes extraganglionnaires. Les connaissances et les concepts en matière de lymphomes cutanés ont ...

Cytogénétique de mauvais pronostic dans le myélome : del(17p) et t(4;14) ne sont plus seuls…Énervement et syndrome myéloprolifératifIbrutinib et rituximab : des noces complexes…En cas de noces complexes, ne pas hésiter à aller voir ailleurs…[...] ...