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»» L’HTA résistante est une pathologie fréquente, touchant plus d’un million de patients en France. »» Le caractère résistant de l’HTA doit être affirmé par une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) ou une automesure. »» Tout doit être mis en place pour ...

»» Une HTA résistante est une HTA non contrôlée en consultation et confirmée par une automesure ou une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) malgré une stratégie thérapeutique comprenant des règles hygiénodiététiques adaptées et une trithérapie antihypertensive ...

Le dépistage du cancer du col utérin repose sur le frottis cervico-utérin, dont les modalités ont été rappelées en 2010 par la Haute Autorité de santé (HAS) : premier frottis à 25 ans, contrôle à 26 ans et pratique régulière de l’examen, tous les 3 ans, jusqu’à l’âge de 65 ...

» Un bilan urodynamique, pour les femmes présentant un prolapsus de grade supérieur ou égal à 2 et candidates à la chirurgie, permet de dépister une incontinence urinaire d’effort infraclinique ou masquée, d’écarter une hyperactivité vésicale et de dépister les anomalies de la ...

» L’hystérectomie augmente la durée opératoire, les pertes sanguines, les complications périopératoires et le risque d’exposition prothétique, sans impact sur la sexualité. » Il n’y a pas de bénéfice à faire une annexectomie systématique lors d’une chirurgie de prolapsus ...

» Recommandations de l’HAS concernant les personnes ayant des antécédents personnel ou familiaux de cancer du sein invasif ou in situ (lobulaires ou canalaires), ou de lésions mammaires avec atypie (hyperplasie canalaire atypique, hyperplasie lobulaire atypique), ou d’irradiation ...

L’arsenal thérapeutique pour le traitement de l’ostéoporose est dominé par les agents antiostéoclastiques dont l’efficacité en prévention de l’incidence fracturaire a été largement démontrée. Néanmoins, leur effet sur la densité minérale osseuse (DMO), tout comme leur ...

La question de l’utilité et de l’indication d’un test thérapeutique par anti-TNF dans les spondyloarthrites (SpA) tend à se poser de plus en plus fréquemment. D’un côté, le patient est maintenant au courant de l’existence d’un “traitement miracle”, et, de l’autre, le ...

L es premiers traitements antiviraux, mis sur le marché en 1988, ont considérablement modifi é l’évolution naturelle de l’infection par le VIH. À partir de 1996, l’avènement des inhibiteurs de protéases (IP) et des cART (combination antiretroviral therapy) a littéralement ...

Les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), qui sont près de 200 000 en France, vont très prochainement bénéficier de nouveaux objectifs thérapeutiques, de nouvelles biothérapies, d’une surveillance accrue et d’un traitement plus précoce par ...

La rémission profonde est devenue l’objectif à atteindre dans la maladie de Crohn (MC).Les anti-TNF sont les plus efficaces pour obtenir et maintenir la cicatrisation muqueuse au cours de la MC. Les anti-TNF devraient être la première ligne thérapeutique chez les patients atteints d'une ...

La coloproctectomie totale (CPT) avec iléostomie définitive est indiquée en cas de maladie de Crohn(MC) pancolique avec rectum non conservable (microrectum) et lésions anopérinéales sévères.La complication principale après CPT et iléostomie définitive est le sinus périnéal, qui ...

Le suivi des patients avec une MICI doit aller au-delà des symptômes et reposer sur des paramètres objectifs et non invasifs.Le dosage de la protéine C réactive (CRP), couplé à une imagerie en coupes (échographie ou imagerie par résonance magnétique – IRM), est important pour ...

» Les taux résiduels d’anti-TNF et la présence d’anticorps anti-anti-TNF sont corrélés à la réponse clinique et à la cicatrisation muqueuse aux anti-TNF, tant pour l’infliximab que pour l’adalimumab. » La pharmacocinétique des anti-TNF permet une optimisation thérapeutique ...

Le sujet des génériques est crucial mais aussi polémique. Il a généré quelques craintes légitimes, beaucoup de peurs fantasmagoriques, quelques cas de patients interpellant mais peu de preuves cliniques solides… Voici quelques éléments que je sais des génériques, qui m'ont conduit ...

» Le déficit en α1-antitrypsine est une situation génétique exposant au risque d'emphysème pulmonaire et d'hépatopathie. » Il n'y a pas d'alternative au traitement substitutif du déficit en α1-antitrypsine, dont l'efficacité clinique a été montrée. » La compréhension de la ...

» En cas d'hypertension pulmonaire (HTP), la scintigraphie de ventilation et de perfusion est l'examen indispensable au diagnostic d'hypertension pulmonaire postembolique (HTPPE). » Actuellement, la thromboendartériectomie (TBE) est le seul traitement curatif de l'HTPPE. » Toute HTPPE doit ...

» La complication thoracique principale de la drépanocytose est le syndrome thoracique aigu (STA), mortel dans environ 5 % des cas. » Il se définit par l'apparition brutale de tout signe clinique physique thoracique, associé ou non à des anomalies sur la radiographie thoracique (retard ...

» Les exacerbations sévères de bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) sont fréquentes et donnent lieu à de nombreuses hospitalisations. Le taux de décès intra-hospitaliers est élevé : près de 8 % des séjours se terminent par le décès du patient. Ce taux varie fortement ...

» L'échoendoscopie est une technique endoscopique récente. » Elle offre la possibilité de visualiser le médiastin à travers la paroi trachéobronchique proximale et permet un bilan d'extension médiastinale du cancer bronchopulmonaire peu invasif. » Elle est aussi sensible que la ...