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Les anti-TNF sont les biothérapies indiquées et remboursées par notre système de santé en première ligne chez les patients en échec ou intolérants aux traitement conventionnels.Le védolizumab a obtenu une indication européenne en première ligne ou en seconde ligne de ...

La ciclosporine a constitué une avancée majeure pour la prise en charge des malades ayant une poussée sévère de rectocolite hémorragique en cas de résistance aux corticoïdes intraveineux. Elle peut également être administrée en ambulatoire par voie orale en traitement des ...

Points fortsLe védolizumab est une anti-intégrine anti-α4β7 efficace dans la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.Si son utilisation, vu l’autorisation de mise sur le marché européenne, pourrait être posée chez les patients en échec d’immunosuppresseurs, son ...

POUR : » Le méthotrexate est un médicament efficace en traitement d’induction et d’entretien dans la maladie de Crohn corticodépendante. » Son profil de tolérance est plutôt meilleur que celui de l’azathioprine : autant d’effets indésirables mineurs, moins d’effets ...

En dépit des progrès récents des traitements médicaux, la chirurgie est nécessaire chez 60 à 70 % des patients atteints de maladie de Crohn (MC) et chez 20 à 30 % des malades atteints de rectocolite hémorragique (RCH)[1]. La prise en charge chirurgicale de ces pathologies ...

Les progrès thérapeutiques obtenus dans les maladies infl ammatoires chroniques de l’intestin (MICI) au cours de la dernière décennie ont permis d’avoir des objectifs thérapeutiques plus ambitieux pour les malades.  ...

»» L’utilisation de l’azathioprine est efficace en traitement d’entretien dans la MC et la RCH. Sa durée optimale est mal connue mais longue, les taux de rechute à l’arrêt de la molécule étant importants.»» L’utilisation d’une association infliximab-azathioprine a montré sa ...

» Les ASCA sont plutôt associés à la maladie de Crohn (MC), et les pANCA, à la rectocolite hémorragique(RCH).» L’association de symptômes à une augmentation de la CRP est suffisante pour identifier une MC active.» Dans la RCH, la CRP ne s’élève qu’en cas de maladie étendue.» La ...

» Les biothérapies font encore et toujours l’actualité dans le domaine des MICI en 2012. Tout d’abord à travers des essais thérapeutiques avec les molécules classiques que sont devenues l’infliximab et l’adalimumab.Plusieurs travaux, essentiellement menés dans la rectocolite ...

» L’endoscopie joue un rôle de plus en plus important dans la prise en charge des malades atteints de MICI. La description précise des lésions observées en endoscopie est essentielle, et l’utilisation d’un scoreendoscopique permet de comparer objectivement la sévérité des lésions au ...

» L’imagerie au cours des MICI est indispensable pour analyser les atteintes de la paroi et de l’environnement et établir une cartographie exhaustive des lésions.» Les techniques d’imagerie non irradiantes doivent être privilégiées, hors contexte d’urgence.» Outre le bilan ...

»» Le consensus ECCO (European Crohn’s and Colitis Organisation) recommande la réalisation d’une coloscopie de surveillance chez tous les patients ayant une RCH, 8 à 10 ans après le début des symptômes. »» Il est actuellement recommandé que les patients avec une MC colique ...

Le méthotrexate est un vieil immunosuppresseur qui fait désormais partie des traitements classiques des maladies inflammatoires chroniques intestinales. Il peut être proposé en monothérapie, auquel cas son efficacité n'est démontrée que pour le traitement de la maladie de Crohn, ou bien en ...

L'intérêt du dosage de la calprotectine fécale pour distinguer une pathologie organique ou fonctionnelle est la situation la mieux établie.En cas de MICI, une concentration de calprotectine fécale supérieure à 250 μg/g est en faveur d'une maladie active.L'interprétation des dosages ...