Quand l'HbA1c ne suffit plus...

Mme B., âgée de 50 ans, est adressée en consultation pour prise en charge d'une obésité massive compliquée d'un diabète sucré de type 2, découvert dans un contexte de syndrome sec, en l'absence d'antécédents familiaux. Elle pèse alors 117 kg pour une taille de 1,62 m (IMC : 44 kg/m2) ; la glycémie à jeun est dosée à 1,79 g/l et l'HbA1c à 8,8 %. Un traitement par metformine est alors instauré, associé à une éducation thérapeutique. Six mois plus tard, la patiente a perdu 10 kg et son HbA1c est dosée à 7,2 %. Quelques mois plus tard, la patiente développe une névrite optique rétrobulbaire de l'oeil…