La surrénale pour tous

Une patiente de 51 ans est hospitalisée pour déséquilibre glycémique d’un diabète insulinorequérant et une hypertension artérielle mal contrôlée. Sur le plan clinique, un syndrome de Cushing est évoqué. Le cortisol libre urinaire des 24 heures s’élève à 175 μg/24 h (25 < N < 90) ; le freinage minute est insuffisant, avec un cortisol à 271 ng/ml (N < 18) ; le cortisol plasmatique à minuit est élevé, à 263 ng/ml (N < 75), et le taux d’adrénocorticotrophine (ACTH) effondré (< 10 pg/ml).