Dossier

Syndromes de lipodystrophie et d'insulinorésistance

Mis en ligne le

16 févr. 2016

Auteurs

Dr Olivier LASCOLS
Pr Bruno FEVE
Dr Camille VATIER
Dr Corinne VIGOUROUX
Pr Jacqueline CAPEAU

Les syndromes lipodystrophiques associent défaut de tissu adipeux corporel et troubles métaboliques.
Leurs étiologies, génétiques ou acquises, sont diverses mais impliquent une dysfonction primitive du tissu adipeux.
L'incapacité du tissu adipeux à stocker l'excédent énergétique alimentaire et le défaut de sécrétion de leptine et d'adiponectine jouent un rôle physiopathologique majeur.
Le diagnostic différentiel est parfois difficile avec le syndrome métabolique banal mais permet d'éviter des investigations moléculaires inutiles.
La prise en charge associe des traitements non spécifiques et la leptine recombinante dans les cas les plus sévères.

La résistance à l'insuline représente une situation métabolique déterminante dans le développement de maladies très fréquentes comme le diabète de type 2, mais aussi la stéatose hépatique ou le syndrome des ovaires polykystiques. S'il est bien connu en population générale que l'obésité androïde est le principal facteur de risque d'insulinorésistance, le rôle du tissu adipeux dans la sensibilité à l'insuline s'avère complexe. Cela est particulièrement bien illustré par les syndromes lipodystrophiques, caractérisés, de façon paradoxale de prime abord,…