L'acidocétose euglycémique : une complication des inhibiteurs de SGLT2 à connaître

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) constituent une nouvelle classe thérapeutique d'antidiabétiques oraux qui, outre des propriétés antihyperglycémiantes, ont démontré des effets protecteurs cardiovasculaires et rénaux. Ils agissent en bloquant la réabsorption tubulaire rénale du glucose par inhibition du cotransporteur SGLT2 au niveau du tube contourné proximal rénal. Les iSGLT2 occupent une place préférentielle dans le traitement du diabète de type 2 (DT2) lorsqu'il existe des complications cardiovasculaires ischémiques, une insuffisance cardiaque ou une atteinte rénale liée au diabète. L'utilisation des iSGLT2 est envisageable au cours du DT1, et une méta-analyse récente a montré un bénéfice glycémique avec une baisse moyenne de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) de 0,37 % ainsi qu'une perte de poids moyenne de 2,88 kg sous iSGLT2 [1]. Cependant, des données ont mis en évidence un risque d'acidocétose sans hyperglycémie lié à l'utilisation des iSGLT2 qui ont conduit à la publication de plusieurs mises en garde. ( ... )