Dossier

Effets néphroprotecteurs des nouvelles classes thérapeutiques dans le diabète de type 2

Mis en ligne le

01 avr. 2019

Auteur

Louis Potier

La diabétologie a été bousculée ces dernières années par l'arrivée de nouvelles classes pharmaceutiques qui ont modifié la prise en charge des patients, d'abord par leur effet glycémique, mais aussi et surtout parce qu'elles ont démontré des bénéfices allant au-delà de cet effet glycémique. Ainsi, les analogues du Glucagon-Like Peptide-1(GLP-1) et les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) ont un effet bénéfique au niveau cardiaque qui semble s'étendre à la protection rénale. C'est particulièrement vrai pour les iSGLT2, qui sont associés à une diminution importante des événements rénaux et ont des mécanismes d'action séduisants. Les effets des analogues du GLP-1 au niveau rénal semblent en revanche un peu plus limités.

Les résultats des dernières études de sécurité cardiovasculaire sur les antidiabétiques oraux de la classe des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) et des agonistes du Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) ont véritablement bouleversé la vision des traitements antidiabétiques et leur place respective dans l'arsenal thérapeutique. En effet, 2 études disponibles pour les iSGLT2 (canagliflozine et empagliflozine) et 2 études portant sur les agonistes du GLP-1 (liraglutide et sémaglutide) ont montré leur supériorité dans la diminution du risque d'événements cardiovasculaires…