Dossier

Insulines basales hebdomadaires : déjà une réalité ?

Mis en ligne le

30 avr. 2022

Auteur

L. Meyer
L. Kessler

L'insulinothérapie basale est un outil indispensable pour les patients diabétiques de type 1 non traités par pompe à insuline et elle est aussi fréquemment employée chez les diabétiques de type 2. Les progrès techniques réalisés ces dernières années ont permis d'augmenter la durée d'action des analogues de l'insuline tout en réduisant la variabilité glycémique et les hypoglycémies, conduisant actuellement à recourir à de véritables analogues lents de l'insuline, injectables une fois par jour. Plusieurs insulines de prise hebdomadaire, dont les caractéristiques moléculaires sont très différentes les unes des autres, sont actuellement en développement. Deux programmes de recherche clinique sont particulièrement avancés : l'insuline basale Fc et l'insuline basale icodec. Les données disponibles pour ces 2 traitements hebdomadaires mettent en évidence un contrôle glycémique comparable à celui des analogues de l'insuline injectés quotidiennement, sans risque accru d'hypoglycémie. Des données complémentaires de phase III sont attendues en 2022. Les perspectives d'utilisation et les conditions pratiques de mise en place de ces insulines hebdomadaires doivent cependant être précisées davantage.

Au cours des 100 dernières années l'arsenal thérapeutique destiné à combattre l'hyperglycémie des sujets diabétiques n'a cessé de s'enrichir, pour le plus grand bien des patients. Au premier rang de cette formidable évolution, l'insulinothérapie est désormais entrée dans l'ère du “sur mesure” après être longtemps restée dans celle du “prêt-à-porter”. Que ce soit pour les insulines prandiales, avec l'arrivée des analogues rapides puis, plus récemment, des insulines dites ultrarapides, ou pour les insulines d'action intermédiaire, associées à la mise à disposition des formulations mixtes, ou…