Dossier

Traitement des tumeurs neuroendocrines du pancréas (hors radiothérapie métabolique)

Mis en ligne le

31 oct. 2020

Auteur

M. Duval
D. Vezzosi

Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEP) sont des tumeurs rares dont la prise en charge thérapeutique a 2 objectifs : le contrôle sécrétoire et le traitement antitumoral. Le traitement antisécrétoire doit être instauré en urgence afin de diminuer les complications engendrées par l'hypersécrétion hormonale. Le traitement antitumoral sera fonction en premier lieu de la différenciation tumorale. Ainsi, la chimiothérapie systémique est le traitement de référence des TNEP peu différenciées. En cas de tumeurs bien différenciées, la résection chirurgicale est le seul traitement curatif. Des traitements généraux (analogues de la somatostatine, chimiothérapie, thérapies ciblées) et locorégionaux (chimioembolisation hépatique, radioembolisation, radiofréquence, radiothérapie interne vectorisée) peuvent être proposés pour les TNEP bien différenciées afin de traiter la tumeur primitive et les métastases. Les dossiers des patients ayant une TNEP doivent être systématiquement discutés en réunions de concertation pluridisciplinaire régionales ou nationales, dédiées aux tumeurs neuroendocrines, en raison de la rareté de la pathologie et de la nécessité de leur prise en charge systématique dans un centre expert.

Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEP) sont des tumeurs rares. Leur incidence (2,5 à 5 cas pour 100 000 personnes par an) augmente progressivement ces dernières années, en partie en raison de l'amélioration des techniques d'imagerie et d'endoscopie. Le traitement des TNEP repose sur le contrôle antisécrétoire et le contrôle antitumoral. Ce dernier repose en premier lieu sur la différenciation tumorale. Les différents traitements seront exposés dans cet article. Traitement antisécrétoireLes TNEP sécrétantes peuvent être à l'origine de graves complications et engager le pronostic vital…