Dossier

Traitement des tumeurs agressives et des carcinomes hypophysaires

Mis en ligne le

16 oct. 2023

Auteurs

M.D. Ilie
G. Raverot

29 patients ayant un carcinome hypophysaire ou une tumeur hypophysaire agressive ont déjà été traités avec des inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICI). Une réponse complète a été notée dans 1 cas, une réponse partielle dans un tiers des cas, une maladie stable dans 10 % des cas, alors que 55 % des tumeurs ont progressé. Le type de tumeur (carcinome hypophysaire ou tumeur hypophysaire agressive) apparaît comme le facteur prédictif le plus fort de la réponse aux ICI. Un bilan d’extension est donc absolument nécessaire avant de commencer une immunothérapie. De plus, les ICI semblent être une thérapie de 2^de ligne raisonnable pour les carcinomes hypophysaires, après l’échec du témozolomide.

Les inhibiteurs de checkpoint immunitaire (immune checkpoint inhibitors, ICI) bloquent, comme leur nom l’indique, les points de contrôle immunitaire, réactivant et renforçant ainsi les réponses immunitaires antitumorales [1]. Leur mécanisme d’action est illustré dans la figure 1. L’utilisation des ICI dans le traitement des carcinomes hypophysaires et des tumeurs hypophysaires agressives a été rapportée dans 29 cas : 20 tumeurs corticotropes (dont 16 fonctionnelles et 4 silencieuses…