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Publications Spécialisées en santéDossier
La chirurgie métabolique et le diabète de type 2 : des preuves et des questions
- La chirurgie métabolique, chirurgie bariatrique réalisée dans le but premier de contrôler un diabète de type 2 (DT2), a démontré son efficacité sur la rémission du DT2, la prévention des complications micro- et macrovasculaires et la réduction de la mortalité. Bien que cet effet soit conditionné à un diabète d’évolution récente, la Haute Autorité de santé a validé la chirurgie métabolique chez les personnes ayant une obésité de grade I. Néanmoins, les indications de la chirurgie métabolique sont en pratique remises en question avec l’arrivée des analogues du récepteur au GLP-1.
Depuis, notamment, l’étude suédoise SOS, l’efficacité de la chirurgie bariatrique sur la perte de poids, la réduction de la mortalité toutes causes et, plus spécifiquement, cardiovasculaire, ne fait plus débat. Ces résultats sont confirmés dans le sous-groupe de personnes vivant avec un diabète de type 2 (DT2) [1]. Parallèlement, la morbimortalité périopératoire apparaît comme maîtrisée, avec une mortalité inférieure à 1/1 000 [2] et autour de 1/1 000 dans la population avec DT2 présentant un sur-risque de morbidité de 1,38 (IC95 : 1,26-1,51) pour les personnes traitées par insulinothérapie [3].…
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