Mise au point

Effet métabolique de l’association sacubitril-valsartan : attention aux hypoglycémies !

Mis en ligne le

30 juin 2024

Auteurs

M. Guetlin
M. Joubert

L’association sacubitril + valsartan, dans le traitement de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite, a également des effets métaboliques sur le glucose, notamment chez les diabétiques : plusieurs études montrent en effet une diminution de l’hémoglobine glyquée (HbA1c), une réduction des besoins en insuline, mais aussi une augmentation du risque hypoglycémique. Les mécanismes de ces effets métaboliques ne sont pas totalement décryptés, mais ils pourraient impliquer l’inhibition de la néprilysine et l’augmentation des taux du glucagon-like peptide-1 (GLP1).

L’association sacubitril + valsartan (angiotensin receptor neprilysin inhibitor, ARNI) améliore le pronostic des patients atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (IC FEr) [1]. Ce traitement est recommandé en 1re intention dans l’algorithme de prise en charge de l’insuffisance cardiaque [1]. Il s’agit d’une molécule possédant une originalité chimique : elle résulte de la combinaison de 2 molécules par un processus chimique faisant appel à un phénomène de cocristallisation, lequel permet d’améliorer sa solubilité et son stockage [2]. Sans ce procédé de fabrication, le médicament…