Mise au point

Les hypoglycémies postchirurgie bariatrique

Mis en ligne le

13 déc. 2024

Auteur

J.P. Thissen

Le syndrome du dumping tardif est caractérisé par des hypoglycémies réactionnelles et constitue une complication de la chirurgie bariatrique. Les symptômes adrénergiques et neuroglucopéniques surviennent typiquement en période postprandiale et au-delà de la 1^re année postopératoire. L’hypoglycémie est consécutive, entre autres, à une hypersécrétion d’hormones gastro-intestinales, en particulier le glucagon-like peptide-1 (GLP-1), lors de l’arrivée brutale et non contrôlée des aliments (“dumping”) dans la 1^re anse jéjunale. Le diagnostic se fonde d’abord sur l’anamnèse, la triade de Whipple, parfois le contrôle en continu de la glycémie et l’exclusion des autres causes d’hypoglycémie. Le traitement est essentiellement diététique, mais requiert dans certains cas un complément médicamenteux (acarbose et analogues de la somatostatine).

La chirurgie bariatrique a démontré de nombreux bénéfices, tant en termes de morbidité que de mortalité. Les risques sont acceptables, pour peu que la sélection des patients soit optimale, l’acte chirurgical réalisé par des équipes expertes et le suivi multidisciplinaire bien organisé. Les complications à long terme sont de mieux en mieux connues. Il en est ainsi des hypoglycémies réactionnelles, ou syndrome du dumping tardif, qui est le thème de cet article de synthèse Fréquence…