Les soucis du biologiste… un long marqueur étrange

Voici le cas d’un patient âgé de 67 ans, suivi depuis 2001 pour une leucémie lymphoïde chronique et traité en 2008 par 6 cures de fludarabine-cyclophosphamide-rituximab. En janvier 2014, un contrôle systématique de sa numération formule sanguine montre une pancytopénie avec une hémoglobine à 8,6 g/dL, des plaquettes à 29 G/L et des leucocytes à 1,15 G/L. L’examen clinique est sans particularité. Un myélogramme est réalisé : il montre une moelle de richesse subnormale, avec la présence d’un excès de blastes (10,5 %) et une dysgranulopoïèse (éléments dégranulés) significative (> 10 %).