Autogreffe de cellules souches hématopoïétiques périphériques sans cryoconservation dans le myélome multiple
Expérience marocaine

Le melphalan à haute dose suivi d'une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (ASCT) est le traitement de choix du myélome multiple chez les sujets éligibles âgés de moins de 65 ans. Dans les pays en développement comme le Maroc, l'accès à une ASCT est limité. Cela a conduit au développement d'une ASCT sans cryoconservation, ayant permis de réduire les coûts d'hospitalisation et des installations nécessaires. Afin d'évaluer cette procédure, une étude rétrospective descriptive a été menée au sein du service d'hématologie clinique de l'hôpital Cheikh Khalifa de Casablanca entre mars 2017 et mars 2021. Elle a permis de colliger les données de 86 patients. Après un traitement d'induction, la réponse globale (rémission complète + très bonne réponse partielle) était de 70,2 %. La mobilisation était faite à l'état stable par des facteurs de croissance dans 100 % des cas. La richesse moyenne du greffon était de 4,26 × 106 CD34+/kg (2,1-7,7 × 106 CD34+/kg). La durée moyenne d'aplasie était de 10 jours (extrêmes : 6-30). Après l'autogreffe, la réponse globale était de 86 %. L'estimation de la survie globale à 110 mois était de 83,5 %, la survie sans progression (SSP) de 75,9 %, avec une médiane de SSP à 44,1 mois. Dans les pays à ressources limitées, l'ASCT sans cryoconservation est une excellente alternative qui permet de réduire les délais d'attente et les coûts de congélation avec une possibilité d'accès aux soins proche de celle des pays développés.