Dossier

Immunothérapies des hémopathies lymphoïdes matures

Mis en ligne le

30 avr. 2017

Auteurs

G. Manson
R. Houot

De nouvelles formes d'immunothérapie (inhibiteurs des points de contrôle, anticorps bispécifiques, CAR-T cells) sont en développement. Les premiers résultats dans les hémopathies lymphoïdes matures sont encourageants, y compris chez des patients atteints d'hémopathie lymphoïde mature en rechute ou réfractaire après chimiothérapie dont le pronostic est généralement sombre.
Les inhibiteurs des points de contrôle (anti-PD-1) ont une activité remarquable dans le lymphome de Hodgkin, ce qui a permis l'obtention d'une AMM dans cette indication. Les anticorps anti-PD1 semblent également avoir une efficacité dans d'autres hémopathies lymphoïdes, en particulier dans les lymphomes B du médiastin, les lymphomes cérébraux primitifs, les lymphomes testiculaires, les syndromes de Richter, et certains lymphomes T (mycosis fongoïdes/syndrome de Sézary).
Les anticorps bispécifiques (qui ont déjà une AMM dans la LAL-B) et les CAR-T cells montrent également des résultats très encourageants dans les hémopathies lymphoïdes matures.
Si de nombreuses questions restent encore à élucider (choix et positionnement de l'immunothérapie, optimisation, combinaisons, etc.), ces nouvelles classes de traitements anticancéreux ouvrent des options thérapeutiques nouvelles et prometteuses pour les patients atteints d'hémopathie maligne.

Dans cet article consacré aux hémopathies lymphoïdes matures, 3 types d'immunothérapies seront abordés successivement :les inhibiteurs des points de contrôle qui ont une autorisation de mise sur le marché (AMM) [nivolumab] dans le lymphome de Hodgkin (LH) ;les anticorps bispécifiques qui ont une AMM (blinatumomab) dans la leucémie aiguë lymphoblastique B (LAL-B) et qui pourraient trouver de nouvelles indications dans les hémopathies lymphoïdes matures ;les CAR-T cells (Chimeric Antigen Receptor T cells), qui n'ont pas encore d'AMM, mais dont les résultats sont très prometteurs.Ne seront…