Dossier

Évolution clonale et maladie résiduelle de demain dans le myélome multiple

Le myélome multiple est caractérisé par une évolution clonale à partir des stades précurseurs jusqu'aux formes réfractaires de la maladie. Cette évolution clonale est responsable de la résistance aux traitements et de la progression de la maladie. Le développement d'outils permettant de suivre l'évolution clonale est nécessaire pour un suivi précis du myélome multiple de façon longitudinale. De nouvelles technologies permettent maintenant une évaluation non invasive de l'évolution clonale et de la maladie résiduelle et doivent faire l'objet d'explorations afin d'en déterminer le rôle en pratique clinique à l'avenir. Ces nouvelles méthodes impliquent l'ADN circulant, les cellules tumorales circulantes et les technologies de code barres moléculaires, de séquençage single-cell et de nouveaux outils dérivés de CRISPR.


Le myélome multiple (MM) évolue à partir de stades présymptomatiques − à savoir la gammapathie monoclonale de signification indéterminée (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance [MGUS]) et le myélome multiple indolent (Smoldering Multiple Myeloma [SMM]) − et rechute quasi systématiquement après instauration d'un traitement unique. Ce continuum clinique représente un modèle pour l'étude de l'évolution clonale et de la maladie résiduelle (Minimal Residual Disease [MRD]). Sur le plan génomique, on distingue les anomalies dites “primaires”, qui sont déjà présentes aux…

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