Dossier

Vers un traitement personnalisé

Mis en ligne le

30 avr. 2018

Auteurs

C. Touzeau
P. Moreau

Les principaux facteurs pronostiques influençant la survie des patients atteints de myélome multiple sont le score ISS et surtout la cytogénétique. Cependant, malgré la connaissance de ces facteurs pronostiques, les principaux paramètres influençant le choix de traitement restaient, jusqu'à récemment, l'âge et les comorbidités du patient. Il y a peu, les résultats de plusieurs essais de phase III randomisés ont apporté les bases pour un traitement personnalisé, adapté au niveau de risque cytogénétique du patient, à la fois en première ligne et en rechute.

L'adjectif “multiple” adossé au terme de myélome depuis plus de 100 ans est particulièrement d'actualité. En effet, le myélome est une maladie très hétérogène, à la fois dans sa présentation clinique (âge, comorbidités, présence d'une insuffisance rénale, etc.), mais aussi dans la biologie des plasmocytes malins. Des marqueurs pronostiques bien établis permettent d'identifier des patients au pronostic très défavorable (1-3).Cependant, en dépit de la connaissance de ces facteurs pronostiques, les principaux paramètres influençant le choix du traitement restaient, jusqu'à récemment,…