Dossier

Mise au point sur les nouvelles recommandations ELN 2020

Mis en ligne le

30 avr. 2021

Auteur

E. Cayssials

Depuis les recommandations de l'European LeukemiaNet (ELN) publiées en 2013, des évolutions notables ont eu lieu dans la leucémie myéloïde chronique (LMC) : l'établissement d'un nouveau score pronostique au diagnostic (EUTOS long-term survival, ELTS), l'arrivée des génériques de l'imatinib et du dasatinib, l'obtention d'une AMM en 1^re ligne pour le bosutinib, le développement de l'asciminib et la recherche de la posologie la plus adaptée du ponatinib pour limiter sa toxicité cardiovasculaire. On retiendra également une évolution vers une médecine personnalisée fondée sur l'âge, les comorbidités et l'objectif du traitement. En effet, une rémission durable sans traitement (treatment-free survival, TFR) est devenue un enjeu majeur, en particulier chez les patients jeunes, pour prévenir la survenue de complications à long terme et améliorer la qualité de vie, sans pour autant négliger le rapport bénéfice-risque de chaque ITK. Les nouvelles recommandations de l'ELN, publiées en mars 2020, intègrent ces différents aspects.

Objectifs thérapeutiques en 2020 [1]Assurer l'espérance de vie la plus longue, une réponse moléculaire optimale ainsi que la meilleure qualité de vie possible et éviter les complications liées au traitement représentent les objectifs thérapeutiques premiers dans la LMC. Entre 2013 et 2020, la réponse moléculaire profonde (RMP) durable et la rémission prolongée après arrêt du traitement par ITK (treatment-free survival, TFR) sont devenues 2 nouveaux enjeux thérapeutiques clairement identifiés. Une TFR durable permet d'améliorer la qualité de vie, de prévenir les complications à long terme en diminuant…