Dossier

La question de la biopsie de moelle osseuse dans le diagnostic de la thrombocytémie essentielle

Mis en ligne le

30 avr. 2022

Auteur

B. Burroni

Le diagnostic de la thrombocytémie essentielle (TE) est basé sur les critères définis par la classification de 2017 de l'OMS. La biopsie osseuse est un des critères majeurs de cette classification. Elle doit être idéalement réalisée avant toute instauration de traitement cytoréducteur. Elle permet également de distinguer la TE d'une myélofibrose préfibrotique au pronostic radicalement différent. Elle reste incontournable dans le cas des thrombocytoses triple-négatives. En cas de difficulté d'interprétation, il est possible de demander une relecture aux pathologistes du Groupe d'étude des biopsies ostéomédullaires (GEBOM).

Les néoplasies myéloprolifératives (NMP) dites classiques (Philadelphie négatives) incluent la polyglobulie de Vaquez (PV), la thrombocytémie essentielle (TE) et la myélofibrose primitive (MFP). Ces pathologies sont des néoplasies myéloïdes à la physiopathologie complexe. La découverte des mutations “drivers” (JAK2, MPL et CALR) ainsi que l'amélioration de la définition et de l'évaluation des paramètres morphologiques ont fait évoluer les critères diagnostiques de l'ensemble des NMP tels que définis par l'OMS. Ils utilisent maintenant les caractéristiques cliniques, la numération sanguine, la…