Dossier

Analyse des selles et translocations bactériennes chez les patients atteints d'hémopathies malignes

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteurs

I. Bonnet
A. Lozniewski

Chez les patients atteints d'hémopathies malignes et présentant une immunodépression sévère, l'analyse de la flore fécale permet de détecter les bactéries susceptibles d'être responsables de bactériémies. L'analyse est ainsi utile pour adapter l'antibiothérapie probabiliste. En raison de sa valeur prédictive positive modérée et de son coût, la coproculture quantitative n'est désormais plus utilisée dans ce but en France et peut être remplacée par une recherche ciblée de bactéries d'intérêt incluant les bactéries multirésistantes. La valeur des méthodes de biologie moléculaire, y compris celles de séquençage de nouvelle génération, reste à déterminer.

Les infections bactériennes survenant chez les patients atteints d'hémopathies malignes et présentant une immunodépression profonde sont fréquemment dues à des micro-organismes commensaux. Chez ces sujets, le microbiote intestinal, qui représente la flore endogène la plus abondante, est une source majeure de bactériémies. L'analyse de la flore fécale est de ce fait préconisée afin de détecter, en amont de l'épisode bactériémique, les bactéries potentiellement impliquées pour adapter, dès son instauration, l'antibiothérapie probabiliste mise en place en cas d'épisode fébrile.Bactéries dominantes…