Dossier

Diagnostic d'un myélome multiple : quelle imagerie choisir ?

Mis en ligne le

30 juin 2020

Auteurs

A.V. Michaud-Robert
B. Jamet
C. Bailly
T. Carlier
P. Moreau
C. Touzeau
C. Bodet-Milin
F. Kraeber-Bodere

L'atteinte osseuse est la plus fréquente des atteintes du myélome multiple symptomatique, elle correspond au “B” des critères CRAB (hyperCalcémie, insuffisance Rénale, Anémie et lésions osseuses ostéolytiques ou Bone disease). L'imagerie permet de la détecter précocement, avant la survenue de complications graves (fractures, compression médullaire, etc.) qui peuvent être révélatrices de la maladie, pour une prise en charge thérapeutique rapide. Si, historiquement, la radiologie conventionnelle était considérée comme la technique de référence pour la détection de l'atteinte osseuse, celle-ci a perdu sa place dans les dernières recommandations internationales au profit de techniques d'imagerie morphologique et fonctionnelle plus performantes.

Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne définie par une prolifération plasmocytaire médullaire clonale maligne, plus rarement extramédullaire, correspondant le plus souvent à la progression d'une gammapathie monoclonale d'origine indéterminée (MGUS ou GMSI pour gammapathie de signification indéterminée). Le MM asymptomatique (ou smoldering MM, SMM) est considéré comme un stade intermédiaire entre le MGUS et le MM symptomatique. Classiquement, la définition du MM symptomatique, nécessitant une prise une charge thérapeutique, repose sur la découverte d'une prolifération plasmocytaire…