Dossier

Vous avez dit pseudolymphome, lymphoprolifération ou lymphoprolifération ?

Mis en ligne le

30 juin 2021

Auteur

J. Bruneau
P. Isnard
C. Brouzes
V. Asnafi
T.J. Molina

En immunologie clinique, les hypertrophies, le plus souvent chroniques, des organes lymphoïdes secondaires avec ou sans lymphocytose sanguine sont appelées “lymphoproliférations”. Elles sont liées à des proliférations polyclonales de lymphocytes de différents territoires tissulaires lymphoïdes. Elles peuvent ainsi mimer un lymphome, et parfois même être nommées “pseudolymphomes”, terme qui prête à confusion et pourtant largement utilisé en dermatopathologie. Pour les histopathologistes, le terme de “lymphoprolifération” correspond à des entités bien spécifiques décrites dans la classification OMS de 2016, notamment dans le contexte d'une immunosuppression constitutionnelle ou acquise ; il est important de bien les différencier des lymphomes. En effet, la prise en charge thérapeutique des lymphoproliférations est spécifique et diffère le plus souvent de celle des lymphomes du sujet immunocompétent.

Le terme de “pseudolymphome” est uniquement utilisé en dermatopathologie. Il correspond à un groupe de lymphoproliférations inflammatoires réactionnelles mimant un lymphome cutané primitif, sans en être un. Il s'agit de réactions inflammatoires cutanées survenant dans un contexte clinique ou thérapeutique particulier, généralement associées ou consécutives à une infection bactérienne ou virale, un traitement, une piqûre d'insecte, etc. Les pseudolymphomes sont des entités dermatopathologiques reconnues. Ainsi, une corrélation anatomoclinique est indispensable pour différencier ces réactions inflammatoires…