Dossier

Immunothérapie et autres thérapies ciblées : quelle place dans la stratégie actuelle ?

Mis en ligne le

31 août 2021

Auteurs

F. Rabian
N. Boissel

Les progrès dans la compréhension de la physiopathologie des leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) ont permis le développement récent de traitements d'immunothérapie (anticorps, CAR-T cells) et de thérapies ciblées dont les résultats sont prometteurs. L'efficacité et le profil de tolérance – souvent intéressants de ces traitements – font poser la question de leur positionnement dans la stratégie thérapeutique actuelle dominée par la chimiothérapie. Nous décrivons dans cet article les principales immunothérapies et thérapies ciblées dans les LAL, leurs indications et leur place au sein de l'arsenal thérapeutique.

Au cours de ces 20 dernières années, les progrès thérapeutiques réalisés dans la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) ont principalement reposé sur l'intensification thérapeutique dans les LAL sans chromosome Philadelphie (Ph−) du patient jeune et sur l'adjonction des inhibiteurs de tyrosine kinases (ITK) au traitement des LAL Ph+. Plus récemment, les immunothérapies ont constitué une avancée majeure pour les patients en rechute, dont le taux de deuxième rémission complète (RC) est de 50 %, et la survie à 5 ans, de 15 % après chimiothérapie [1]. Ces traitements…