Cas clinique

Une splénectomie à haut risque

Mis en ligne le

31 oct. 2017

Auteurs

B. Carpentier
R. Dubois
G. Fouquet
C. Chater
S. Poulain
D. Launay
L. Terriou

Madame J., âgée de 60 ans, est hospitalisée en mai 2016 pour une altération de l'état général et un syndrome inflammatoire évoluant depuis mars. L'interrogatoire retrouve une hyperthermie à prédominance vespérale. L'examen clinique est strictement normal, hormis une adénopathie sus-claviculaire droite.

Examens complémentaires Le bilan sanguin indique une anémie macrocytaire arégénérative (hémoglobine [Hb] à 8,9 g/dl, volume globulaire moyen [VGM] à 98), un syndrome inflammatoire biologique (protéine C-réactive [CRP] à 37 mg/l, fibrinogène à 5,7 g/l), une élévation deslactate déshydrogénases [LDH] à 883 U/l, des stigmates d'activation macrophagique (hypertriglycéridémie à 5,17 g/l, hyperferritinémie à 1,497 ng/ml). Le bilan immunologique et le bilan viral sont négatifs (PCR CMV, EBV, parvovirus B19, HSV, VZV, HHV6 et HHV8). Le médullogramme…