Dossier

Polyglobulies idiopathiques

Mis en ligne le

01 déc. 2015

Auteur

Pr Francois GIRODON

Dans notre pratique médicale quotidienne, qu'elle soit clinique ou biologique, nous sommes fréquemment confrontés à des numérations globulaires modérément perturbées, en particulier par une augmentation de l'hémoglobine circulante et/ou de l'hématocrite. Autant il semble plus facile d'orienter le diagnostic lorsque cette augmentation est majeure, autant nous sommes parfois embarrassés lorsqu'elle est peu prononcée, fluctuante, a fortiori chronique. Nous voulons, par cet article, partager notre expérience dans le domaine des polyglobulies et proposer quelques pistes pratiques, aussi bien dans la démarche diagnostique que dans l'approche thérapeutique.

Une polyglobulie, également appelée érythrocytose, est définie par une augmentation du volume globulaire total (VGT) supérieure à 25 % du VGT théorique rapporté à la surface corporelle calculée à partir de la taille et du poids de l'individu. Cette valeur seuil est issue de longues discussions d'un panel d'experts : en effet, l'ancienne unité qui exprimait le VGT en milli litres par kilogramme était parfois imprécise, en particulier chez les sujets obèses (chez lesquels la masse grasse non vascularisée conduisait à une sous-estimation du VGT). Ainsi,…