Cas clinique

Grand Prix Lymphomes 2019 – 2^e lauréat – Effet Warburg : un désordre métabolique grave en hématologie

Mis en ligne le

31 déc. 2019

Auteurs

B. Le Calvez
T. Gastinne
C. Touzeau
S. Le Gouill
B. Tessoulin

En aérobiose, certaines cellules tumorales peuvent produire de l'ATP par fermentation du glucose en acide lactique, en complément de la phosphorylation oxydative. Cet “effet Warburg” est reconnu comme un “hallmark of cancer” (1).

ObservationNous rapportons le cas d'un patient âgé de 66 ans, souffrant d'un lymphome à cellules du manteau de forme commune, de stade IV médullaire et ganglionnaire, avec une lymphocytose et une splénomégalie majeures. Il reçoit successivement un traitement par R-DHAC puis obinutuzumab + ibrutinib, sans efficacité clinique, biologique ni radiologique. Un mois après l'instauration de l'ibrutinib, une polypnée apparaît. La gazométrie artérielle met en évidence une acidose métabolique compensée avec hyperlactatémie à 12 mmol/L sans hypoxémie. Il n'est pas retrouvé de cause rénale, hépatocellulaire,…