Dossier

Guérir le myélome multiple

Mis en ligne le

31 déc. 2020

Auteur

K. Belhadj

Le myélome multiple est réputé pour être une maladie incurable. Les résultats d'observatoires et d'analyses finales des essais de phase III montrent néanmoins qu'une faible minorité de patients sont des longs survivants et sont probablement guéris. L'addition des anticorps monoclonaux anti-CD38 aux régimes d'induction et de consolidation, d'une part, et au traitement d'entretien par lénalidomide possiblement associé à un inhibiteur du protéasome, d'autre part, sont susceptibles de guérir un nombre supérieur de patients, mais ceux-ci resteront vraisemblablement minoritaires. L'avènement des cellules CAR T et des anticorps bispécifiques, mais aussi la mise au point de techniques d'évaluation de la maladie résiduelle avec une sensibilité de 10^–6 devraient permettre de bâtir des algorithmes de traitement permettant, dans un avenir proche, de franchir un palier significatif quant au nombre de patients guéris dans cette maladie.

Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne incurable. Ce cancer recouvre en fait des réalités différentes tant d'un point de vue clinique que pronostique. Des progrès thérapeutiques considérables ont été réalisés ces 15 dernières années du fait de l'enrichissement de la pharmacopée, et ont permis le doublement de la survie des patients [1, 2]. Il est néanmoins admis que la rechute au traitement de première ligne survient inéluctablement plus ou moins rapidement. Les rechutes vont alors s'enchaîner à un rythme de plus en plus rapide du fait de leur moindre chimiosensibilité.Le myélome…