Leucémies aiguës lymphoblastiques de l'adulte

Le paysage de la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) de l'adulte a connu depuis les années 2000 de considérables changements ayant permis de doubler l'espérance de vie à 5 ans, qui se situe désormais autour de 60 %. Les évolutions les plus marquantes sont : l'identification de facteurs de risque, dominés par l'oncogénétique et la maladie résiduelle, stratifiant de nouvelles indications de greffe de cellules souches hématopoïétiques ; la modification des schémas de chimiothérapie des LAL-T et des LAL-B Philadelphie-négatives selon un mode plus pédiatrique, accompagnée d'une optimisation des traitements spécifiques et de support ; l'avènement de la thérapie ciblée par inhibiteurs de la tyrosine kinase BCR-ABL dans les LAL à chromosome de Philadelphie et par rituximab dans les LAL-B CD20+.
De nouvelles thérapies ciblées ouvrent aujourd'hui des perspectives très prometteuses, avec surtout divers agents d'immunothérapie en plein développement.