Dossier

Leucémie lymphoïde chronique

Mis en ligne le

31 oct. 2024

Auteur

P. Feugier

Depuis 10 ans, le paysage thérapeutique de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) a grandement changé avec l’utilisation des inhibiteurs de BTK et de BCL2, en continu et désormais en association. L’ASCO® et l’EHA ont permis de préciser le suivi à très long terme des inhibiteurs de BTK en continu, mais aussi d’actualiser différentes associations en 1^re ligne avec des résultats tout à fait remarquables, par comparaison avec l’immunochimiothérapie encore utilisée il y a 10 ans. Restent cependant des besoins cliniques non remplis comme le syndrome de Richter et les patients double réfractaires. Là aussi, les résultats des CAR-T cells et encore plus récemment l’arrivée d’une nouvelle classe thérapeutique, les BTK dégradeurs, ouvrent des perspectives thérapeutiques intéressantes.

Depuis 10 ans, le paysage du traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) a entièrement changé. Il est désormais classique de proposer un inhibiteur de Bruton tyrosine kinase (iBTK) en continu en cas d’altération de TP53, et, pour les autres patients, le choix se fait entre un traitement à durée fixe (obinutuzumab et vénétoclax ou l’association inhibiteurs de BTK et de B-cell lymphoma 2 (BCL2)) ou un iBTK administré de façon continue. Les conduites à tenir en cas de rechute sont moins précises, car les 1res lignes ont évolué en 10 ans. Certains patients ont reçu une immunochimiothérapie…