Dossier

Situations particulières : patients âgés, insuffisants rénaux ou immunodéprimés

Mis en ligne le
30 avr. 2023
Auteur
  • B. Guffroy
  • E. Toussaint
  • Le traitement de 1re ligne du lymphome cérébral primitif (LCP) repose sur l’utilisation de chimiothérapies intensives à base de méthotrexate haute dose dont on pourrait craindre la toxicité chez certaines populations telles que les patients âgés, insuffisants rénaux ou immunodéprimés. L’utilisation de ce type de protocole semble cependant nécessaire du fait du pronostic défavorable en l’absence de traitement ou d’alternative jugée moins toxique. Ces chimiothérapies apparaissent faisables si elles sont maniées avec certaines précautions. Le développement d’alternatives thérapeutiques reste néanmoins utile pour optimiser la prise en charge des LCP chez ces patients fragiles.
L’utilisation du méthotrexate haute dose (MTX HD) est l’élément clé du traitement d’induction des lymphomes cérébraux primitifs (LCP). Les contraintes liées à son administration (nécessité d’une hyperhydratation avec alcalinisation des urines, interactions médicamenteuses) et sa toxicité rénale limitent cependant son utilisation chez certains patients tels que les personnes âgées et/ou dénutries, les insuffisants rénaux ou les patients immunodéprimés.…

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