Dossier

Leucémies aiguës lymphoblastiques et leucémies aiguës myéloïdes

Mis en ligne le

31 oct. 2023

Auteur

E. Raffoux

Aux congrès de l’ASCO® et de l’EHA, les évolutions thérapeutiques dans le cadre des leucémies aiguës ont été largement évoquées. Pour les leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL), les CAR-T cells sont clairement plus efficaces en pédiatrie, sans doute en raison de la difficulté à maintenir les patients en attente de leurs cellules transfectées. Des délais raccourcis semblent efficaces, mais les immunotoxines (anti-CD22 et toxine diphtérique) ou les bispécifiques (blinatumomab) ont certainement une place. Pour les LAL à chromosome Philadelphie, le ponatinib pourrait être plus efficace que l’ibrutinib. Du côté des leucémies aiguës myéloblastiques (LAM), la tendance est clairement aux thérapies ciblées avec le retour du quizartinib et les tout nouveaux inhibiteurs de menin.

Si l’immunothérapie prend une place croissante dans la prise en charge des leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL), sa place reste encore lointaine pour le traitement des leucémies aiguës myéloïdes (LAM). Dans les LAL, l’introduction d’anticorps bispécifiques dans les schémas de 1re ligne permet d’améliorer les résultats chez les sujets les plus jeunes comme chez les plus âgés. L’utilisation d’anticorps couplés à une chimiothérapie permet d’envisager…