Dossier

Lymphomes non hodgkiniens

Mis en ligne le

31 oct. 2023

Auteurs

S. Choquet
P. Feugier

Les congrès du printemps ont disséqué l’utilisation des cellules CAR-T dans les LNH-B diffus à grandes cellules, depuis le traitement d’attente (bridge), jusqu’aux complications, complété les données de 2^e ligne face à l’autogreffe tout aussi bien que pour les patients ne pouvant pas en bénéficier, et offert quelques nouvelles constructions. On remarquera la place grandissante des LNH du système nerveux central et la confirmation de l’intérêt de l’autogreffe en 1^re ligne et des cellules CAR-T en rechute. Pour les LNH-T et NK/T, rien de spectaculaire, sinon des mises au point sur les anti-PD-1 et l’allogreffe. Bien entendu, les congrès ont fait la part belle aux traitements innovants des LBDGC et tout particulièrement concernant l’intérêt des CAR-Tou des bispécifiques. Mais les études présentées dans les lymphomes indolents ont également révélé des résultats prometteurs. Il en est ainsi des anticorps bispécifiques dans les LF en rechute, seuls ou mieux, associés aux immunomodulateurs, avec des résultats qui pourraient venir concurrencer les CAR-T cells qui viennent d’avoir une autorisation en 3^e ligne. On peut aussi retenir l’arrivée de traitements ciblés dès la 1^re ligne permettant soit de proposer des traitements chemofree comme dans les LCM, soit de diminuer encore un peu plus la part de la chimiothérapie dans les LH, pouvant ainsi présager d’un bouleversement prochain des algorithmes thérapeutiques de 1^re ligne.

Lymphomes agressifs Cellules CAR-T Que ce soit à l’ASCO®, à l’EHA ou à l’ICML-Lugano, les présentations sur les lymphomes B agressifs n’ont concerné, presque exclusivement, que les utilisations de cellules CAR-T. Afin de simplifier la lecture, nous séparerons les présentations en 3 groupes : les études rétrospectives – plus générales –, les études prospectives avec des cellules CAR-T actuellement commercialisées, et une partie nouveauté…