Dossier

Prise en charge du myélome multiple après 80 ans

Mis en ligne le

14 déc. 2023

Auteur

C. Hulin

Le myélome multiple est typiquement une hémopathie maligne du patient âgé, voire très âgé. Le vieillissement globalement harmonieux de la population conduit inéluctablement à une augmentation de l’incidence et de la prévalence de cette maladie. L’hétérogénéité de la présentation, liée notamment – mais pas seulement – à la présence de nombreuses comorbidités potentielles, impose une adaptation de la thérapeutique spécifique et globale selon l’évaluation du degré de fragilité. Les progrès récents sont spectaculaires, liés à l’immunothérapie de manière confirmée pour les anticorps monoclonaux anti-CD38, et promise pour les anticorps bispécifiques. Une prescription adéquate et pertinente dans ce contexte de fragilité induisant inévitablement une tolérance plus délicate constitue un enjeu de société et du quotidien en situation de surcharge hospitalière.

Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne qui s’intègre parfaitement dans le concept de l’hémato-gériatrie. Il représente actuellement 10 % des cancers hématologiques, et la médiane d’âge au diagnostic est d’environ 70 ans [1]. L’incidence de cette pathologie est régulièrement croissante dans le dernier tiers de la vie humaine : le MM est donc découvert pour environ 30 % des patients à plus de 75 ans, et pour 10 % à…

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