Dossier

Thérapies ciblées dans les gliomes de bas grade de l'enfant : BRAF et après

Mis en ligne le

01 juin 2017

Auteurs

J. Grill
C. Rigaud
S. Abbou

Les gliomes de bas grade pédiatriques sont, sur le plan génétique, le plus souvent des maladies monogéniques, c'est-à-dire qu'elles trouvent leur origine dans une anomalie unique et que très peu d'autres altérations d'exons sont associées. La plupart des altérations répertoriées entraînent l'activation de la voie des MAPK (mitogen-activated protein kinases). On est donc tenté de penser qu'une thérapeutique ciblée adaptée a de fortes chances d'être efficace dans ces pathologies. Néanmoins, ces tumeurs sont d'une grande hétérogénéité clinique que n'explique pas la simplicité supposée de leur oncogenèse lorsque l'on se fonde sur les anomalies génétiques décrites jusqu'ici.

Les gliomes de bas grade de l'enfant, qui correspondent à de nombreuses entités sur le plan histologique, ont jusqu'à récemment été regroupés par les oncologues en une seule maladie, pour laquelle les approches thérapeutiques, en dehors de la chirurgie, étaient relativement homogènes. Celles-ci se fondaient sur la chimiothérapie chez les plus jeunes et la radiothérapie pour les enfants plus âgés. Si le pronostic vital est rarement engagé dans l'enfance, le caractère chronique de ces maladies, leurs multiples récurrences et les séquelles accumulées des diverses lignes de traitement standard soulignent…