Dossier

Qu'attendre de la biopsie liquide en immuno-oncologie thoracique en 2019 ?

Mis en ligne le

30 juin 2019

Auteur

P. Hofman

La biopsie liquide (ou “test sanguin en oncologie”) est à ce jour utilisée et validée en routine pour la détection des altérations génomiques de l'EGFR en oncologie thoracique. Des travaux de recherche translationnelle et des essais cliniques ont récemment montré que la détection de biomarqueurs circulants pouvait trouver une place de choix en immuno-oncologie. Ces biomarqueurs pourraient intervenir dans les étapes clés de la maladie, avant le traitement pour la prédiction de la réponse thérapeutique, d'une résistance primaire ou d'une toxicité, et dans le suivi évolutif, pour évaluer l'efficacité thérapeutique ou l'émergence de facteurs de résistance secondaire. Cependant, la place de ces biomarqueurs circulants en pratique quotidienne doit être encore démontrée dans le domaine de l'immuno-oncologie.

L'immunothérapie des cancers pulmonaires, en particulier des carcinomes bronchopulmonaires non à petites cellules est désormais administrée en première ligne de traitement dans les stades avancés ou métastatiques, sous réserve que la tumeur ne présente pas de cibles moléculaires activables par une thérapie ciblée (mutations de l'EGFR ou de BRAF, réarrangement d'ALK ou de ROS1), et qu'au moins 50 % des cellules tumorales expriment PD-L1. Toutefois, une majorité de tumeurs vont être réfractaires à ce traitement, soit d'emblée, soit après une période variable, alors que d'autres vont progresser de…