Dossier

Biomarqueurs tissulaires comme outils de sélection à la surveillance active dans le cancer de la prostate

Mis en ligne le

30 juin 2020

Auteurs

G. Fromont
P.J. Lamy
X. Rébillard

L'évaluation du potentiel d'agressivité est un enjeu majeur dans la prise en charge du cancer de la prostate, pour identifier les patients éligibles à la surveillance active. En pratique, cette évaluation se base sur le taux de PSA, le stade clinique et le score ISUP, mais ces critères ne sont pas suffisants, et de nombreux biomarqueurs ont été développés pour affiner la stratification. Decipher™, Oncotype DX®, Prolaris® et ProMark® sont à ce jour les tests tissulaires disponibles commercialement. Outre le coût, le facteur limitant de ces tests est la quantité minimale de matériel tissulaire nécessaire. De plus, leur niveau d'évaluation est variable, pour la plupart sans prise en compte de l'apport de l'IRM. Avant d'être recommandés en pratique clinique, ces tests nécessitent d'être validés prospectivement pour mieux évaluer leur utilité clinique.

Stratification des patients au diagnosticLe choix thérapeutique pour les cancers de la prostate (CaP) cliniquement localisés nécessite une évaluation du potentiel d'agressivité, sur des critères biologiques, cliniques et pathologiques. Ainsi, des groupes à risque ont été définis, basés sur le taux de PSA sérique, le stade clinique, et le score de différenciation tumorale selon l'ISUP, le score ISUP correspondant au regroupement en 5 groupes des scores de Gleason modifiés [1]. En dehors de ces paramètres, aucun marqueur biologique pronostique n'a été validé à ce jour dans la prise…