Mise au point

Médecine personnalisée pour le CBNPC : un modèle de décision de concertation multidisciplinaire

Mis en ligne le

30 sept. 2020

Auteur

C. Mascaux
G. Pamart

Jusqu'à récemment, la décision thérapeutique pour les patients atteints d'un cancer bronchopulmonaire était basée sur la différenciation entre les cancers à petites cellules et non à petites cellules ainsi que l'étendue de la maladie. L'ère de la médecine personnalisée a révolutionné la démarche décisionnelle pour nos patients depuis 2009. La sélection des traitements pour les patients atteints de cancer bronchopulmonaire nécessite la recherche dans la tumeur d'anomalies moléculaires qui permettent de prédire la sensibilité à des traitements ciblant ces anomalies. Cette approche a pour but d'assurer que le patient ait le plus de chances possible de bénéficier du traitement. Tout récemment, l'immunothérapie est devenue un nouveau standard pour nos patients dès la 1re ligne, multipliant les choix thérapeutiques potentiels pour ces patients. La décision thérapeutique repose sur la réunion multidisciplinaire, intégrant des facteurs tumoraux et des caractéristiques du patient.

Le cancer bronchopulmonaire est la première cause de décès par cancer dans le monde. Deux formes histologiques principales se distinguent : le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), le plus fréquent (85 %), et le cancer bronchique à petites cellules (CBPC) (15 %). Jusqu'à récemment, la décision thérapeutique était basée sur ces 2 types et le stade de la maladie. Pour les CBNPC de stade I à III-A, le traitement principal est la résection chirurgicale à visée curative, qui obtient des taux de survie de 23 à 89 % [1]. À l'exception des cas de stade I, il est recommandé d'y associer de…