Dossier

De la stéatopathie métabolique au carcinome hépatocellulaire

Mis en ligne le

31 déc. 2017

Auteurs

N. Poté
V. Paradis

La stéatopathie métabolique (SM), manifestation hépatique du syndrome métabolique, représente l'une des principales causes d'hépatopathie chronique dans les pays développés. Il est maintenant bien établi qu'elle est un facteur de risque indépendant de développer un carcinome hépatocellulaire (CHC). De façon intéressante, de nombreux travaux récents suggèrent que la carcinogenèse hépatique associée à la SM emprunte des voies spécifiques, en partie indépendantes de la séquence classique cirrhose-dysplasie-cancer. Les principaux mécanismes impliqués, l'obésité et l'altération du microbiote intestinal, favorisent l'établissement d'un environnement inflammatoire chronique systémique et hépatique, responsable de l'activation de voies induisant la régénération/prolifération hépatocytaire, conduisant à terme à la néoplasie. Dans cette revue de la littérature seront abordées les principales spécificités épidémiologiques, clinicopathologiques et physiopathologiques des CHC développés dans le contexte de SM, ainsi que les principales thérapies émergentes.

La stéatopathie métabolique (SM), ou NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease), regroupe un spectre de maladies chroniques du foie allant de la simple accumulation excessive de lipides dans les hépatocytes, ou stéatose (Non-Alcoholic Fatty Liver [NAFL]), à la stéato-hépatite (Non-Alcoholic Steato-Hepatitis [NASH]), cette dernière comportant un risque d'évolution vers la fibrose et la cirrhose. La SM est l'une des principales causes d'hépatopathie chronique dans les pays développés et, ces dernières années, de nombreuses études épidémiologiques ont démontré qu'elle représentait un facteur…