Dossier

Signatures moléculaires et cancer du sein localisé : quelles nouveautés en 2024 ?

Mis en ligne le

30 sept. 2024

Auteurs

N. Joyon
M. Lacroix-Triki

Les signatures d’expression génique sont utilisées en France depuis près de 10 ans dans les cancers du sein localisés RE+/HER2−, afin de guider la décision thérapeutique adjuvante. Préférentiellement restreinte aux situations de risque clinique intermédiaire (initialement pN0, puis étendues aux pN1mi/pN1), leur utilisation suit les indications établies par les recommandations internationales et nationales, et en France, les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS), qui ont été mises à jour en 2023. L’algorithme décisionnel des indications, maintenant soumis en premier lieu au statut ménopausique ou non des patientes et tel que revu par la HAS en 2023, est présenté dans cet article. Les futures perspectives et les discussions autour d’un éventuel remboursement sont également abordées.

À l’ère de la médecine de précision, les signatures génomiques sont devenues un outil indispensable à la prise en charge personnalisée des patientes atteintes d’un cancer du sein localisé, exprimant le récepteurs des estrogènes (RE) sans surexpression de HER2, et dont les critères clinicopathologiques se situent dans une “zone grise”, ce qui ne permet pas une estimation certaine du risque de récidive ou d’évolution métastatique à distance. Pour cette catégorie…